Проф. Д-р Венелин Герганов - неврохирург

Начало / Актуално / Възстановяване на движението при болни с парапареза

Възстановяване на движението при болни с парапареза

04.06.2023

Устройство, свързващо главния и гръбначния мозък позволява на парализиран пациент да ходи, използвайки мисловен контрол

 

Парапарезата и квадрипарезата или невъзможността за движение на крайниците под нивото на гръабначно-мозъчната увреда са едно от най-драматичните съсътояние в неврохиругията. Т.нар. brain-spine interface или интерфейс мозък-гръбнак, е дигитално устройство или “мост” , позволяващо да се прескочи мястото на увредата и командите, зададени от мозъка да достигнат крайниците.

Това устройство е разработено за първи път през 2018 в Лозана, Швейцария от тима на Gregoire Courtine. Състои се от имплант, поставен във вътрешността на черепа, така че 64-те му електрода да лежат върху двигателната зона на мозъка. Когато пациента мисли за ходене електродите регистрират мозъчните импулси, предават ги безжично до компютър, намиращ се в раница на гърба му, който препредава импулсите на генератора на гръбначни импулси под нивото на уведения гръбначен мозък.

Това първоначално решение позволява ограничена стимулация и “роботизирани двийения”.  Нещо повече, след определено ниво се стига до плато и качеството на движенията не се подобрява.

В публикация през май 2023 в списанието Nature се описва ново решение, което дава на пациента пълен контрол върху параметрите на стимулация, което означава, че той може да ходи, спре, да изкачва стълби. “Преди стимулацията ме контролираше, а сега аз контролирам стимулацията чрез мислите ми”.

Нещо повече, след 40 рехабилитационни сесии с интерфейса мозък-гръбнак се възстановява частично способността волево да се движат краката и стъпалата, което не е било възможно в началто при гръбначната стимулация. Пациентът е възстановил способността да се движи самостоятелно с патерици, дори и когато утсройството е изключено. Обяснението е, че рехабилитацията с устройството стимулира възстановяването на самите нервни клетки , които не са били напълно унищожени при травмата, но не са работили.

 

Това откритие дава огромна надежда на болните с пара- и квадрипареза. Дори и в късен стадий, дълго време след травмата, има възможност за подобрение на нервните функции.

 

Устройството brain-spine interface е изпобвано върху един болен и предстои прилагането му при трима нови болни. То позволява да се възстанови движението, но няма ефект върху контрола на тазовите резервоари, което налага да се търсят алтернативни решения.

Nature, Volume 618, pages 126–133 (2023)

Scientific American, May 2023 (https://www.scientificamerican.com/article/brain-spine-interface-allows-paralysed-man-to-walk-using-his-thoughts/)